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Filosofía y Teoría del Cuidado Transpersonal
Jean Watson

ANTECEDENTES

El trabajo de Watson ha sido llamado filosofía, proyecto de diseño, ética, paradigma, visión del mundo, tratado, modelo conceptual, marco organizador y teoría (Watson, 1996). Este capitulo utiliza los términos teoría y marco organizador de forma indistinta.

Para desarrollar su teoría, Watson (1988) define teoría como “una agrupación imaginativa de conocimientos, ideas y experiencias que se representan simbólicamente y pretenden iluminar un fenómeno dado” (pág. 1).

Toma el significado latino de teoría “para ver” y concluye que “la ciencia humana” es una teoría porque me ayuda a "ver" con más amplitud.

Watson recoge una orientación fenomenológica, existencial y espiritual de las ciencias y las humanidades , así como una guía filosófica e intelectual de la teoría feminista, la metafísica, la fenomenología, la física cuántica, las tradiciones mágicas, la filosofía perenne y el budismo (Watson, 1995, 1997, 1999, 2005, 2012).

Cita antecedentes para su teoría de filosofía anteriores y de los trabajos teóricos de Nightingale, Henderson, Leininger, Peplau, Rogers y Newman, entre otras, y también de la obra de Gadow, una personalidad destacada en filosofía de la enfermería y ética de la atención sanitaria. Conecta con el sentido de compromiso profundo de Nightingale y aboga por una ética del servicio humano .

Watson atribuye su énfasis en las cualidades interpersonales y transpersonales de coherencia, empatía y calidez a las visiones de Carl Rogers y a escritores de psicología transpersonal más recientes.

Watson señala que el enfoque fenomenológico de Carl Rogers, con su visión de que las enfermeras no están aquí para manipular y controlar a los demás, sino para entender , influyo sobremanera en un momento en que la “clinicalización” (control terapéutico y manipulación del paciente) se consideraba la norma (Watson, comunicación personal, 31 de agosto de 2000). En su libro, Caring Science as Sacred Science, Watson (2005) describe la sabiduría del filósofo francés Emmanuel Levinas (1969) y del filósofo danés Knud Lagstrup (1995), que fueron esenciales para sus trabajos.

Los principales conceptos de Watson incluyen los 10 factores del Cuidado y la relación entre curación transpersonal y cuidado transpersonal, el momento del cuidado, la ocasión del cuidado, las modalidades de cuidado-curación, la conciencia del cuidado, la energía de la conciencia del cuidado y archivos de fenómenos / conciencia unitaria.

Watson desarrolló los factores del cuidado hacia un concepto estrechamente relacionado llamado “caritas” , una palabra en latín que significa “valorar, apreciar, prestar atención especial, si no una atención afectuosa” .

Con la evolución de los factores del cuidado hacia una perspectiva ampliada y con la evolución de sus ideas y valores, Watson ofreció una traslación de los factores de cuidados originales a procesos caritas clínicos que proponían vías abiertas en las que podrían considerarse.

Watson (1999) describe una “relación de cuidado transpersonal” esencial para su teoría; es un “tipo especial de relación de cuidado humana - una unión con otra persona - muy respetada para la persona y su estar en el mundo”.

Los 10 Factores del Cuidado y el proceso Caritas.

PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES

Los 10 factores del Cuidado originales.

La base de la teoría de Watson es la práctica enfermera en los siguientes 10 factores de cuidados. Cada uno de ellos tiene un componente fenomenológico relativo a los individuos implicados en la relación que abarca la enfermería.

Los tres primeros factores independientes sirven como “fundamento filosófico para la ciencia del cuidado”.

A medida que las ideas y los valores de Watson han evolucionado, ha trasladado los 10 factores de cuidados a los procesos caritas. Los procesos caritas incluyen una dimensión decididamente espiritual y una evocación manifiesta al amor y al cuidado.

01 - Formación de un sistema humanístico-altruista de valores.

Los valores humanísticos y altruistas se aprenden pronto en la vida, pero pueden recibir una gran influencia por parte de las enfermeras-educadores. Este factor se puede definir como una satisfacción a través de la cual se puede dar una extensión del sentido de uno mismo (Watson, 1979).

02 - Inculcación de la fe-esperanza.

Este factor, que incorpora valores humanísticos y altruistas, facilita la promoción del cuidado enfermero holístico y del cuidado positivo dentro de la población de pacientes. También describe el papel de la enfermera a la hora de desarrollar interrelaciones eficaces enfermera-paciente y a la hora de promover el bienestar ayudando al paciente para que adopte las conductas que buscan la salud (Watson, 1979).

03 - Cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los demás.

El reconocimiento de los sentimientos lleva a la auto actualización a través de la auto aceptación tanto para la enfermera como para el paciente. A medida que las enfermeras reconocen su sensibilidad y sus sentimientos, estos se vuelven mas genuinos, auténticos y sensibles hacia los demás (Watson, 1979).

04 - Desarrollo de una relación de ayuda-confianza.

El desarrollo de una relación de ayuda-confianza entre la enfermera y el paciente es crucial para el cuidado transpersonal. Una relación de confianza fomenta y acepta la expresión tanto de los sentimientos positivos como de los negativos. Implica coherencia, empatía, acogida no posesiva y comunicación eficaz. La coherencia implica ser real, honesto, genuino y auténtico. La empatía es la capacidad para la experiencia y, por tanto, sirve para comprender las percepciones y sensaciones de otra persona y para comunicar aquellas comprensiones. La acogida no posesiva se manifiesta con un volumen moderado del habla, una postura relajada, abierta, y las expresiones faciales, que son coherentes con el resto de las comunicaciones. La comunicación eficaz tiene componentes de respuestas cognitivas, afectuosas y conductuales (Watson, 1979).

05 - Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y negativos.

El hecho de compartir los sentimientos es una experiencia de riesgo tanto para la enfermera como para el paciente. La enfermera debe estar preparada tanto para sentimientos positivos como negativos. La enfermera debe reconocer la comprensión intelectual y emocional de una situación distinta de las demás (Watson, 1979).

06 - Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la toma de decisiones.

El uso del proceso de enfermería aporta un enfoque científico de solución de problemas en el cuidado enfermero, disipando la imagen tradicional de la enfermera como la ayudante de un medico. El proceso enfermero es similar al proceso de investigación en lo que se refiere a la sistematización y a la organización (Watson, 1979).

07 - Promoción de la enseñanza-aprendizaje interpersonal.

Este factor es un concepto importante para la enfermería porque separa el cuidado de la curación. Permite que el paciente esté informado y cambia la responsabilidad por el bienestar y la salud del paciente. La enfermera facilita este proceso con las técnicas de enseñanza-aprendizaje diseñadas para permitir que los pacientes realicen el autocuidado, determinar las necesidades personales y ofrecer oportunidades para su crecimiento personal (Watson, 1979).

08 - Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo mental, físico, sociocultural y espiritual.

Las enfermeras tienen que reconocer la influencia que los entornos internos y externos tienen en la salud y la enfermedad de los individuos. Los conceptos relevantes para el entorno interno incluyen el bienestar mental y espiritual, y las creencias socioculturales de un individuo. Además de las variables epidemiológicas, se incluyen otras variables externas como la comodidad, la privacidad, la seguridad y los entornos limpios, estéticamente agradables (Watson, 1979).

09 - Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas.

La enfermera reconoce sus propias necesidades biofísicas, psicofísicas, psicosociales e intrapersonales y las del paciente. Los pacientes tienen que satisfacer las necesidades de menor rango antes de intentar cubrir las de un rango superior. La comida, la eliminación de residuos y la ventilación son algunos de los ejemplos de las necesidades biofísicas de mayor rango, mientras que la actividad, la inactividad y la sexualidad se consideran necesidades psicofísicas de menor rango. La consecución y la afiliación son necesidades psicosociales de rango superior. La autoactualización es una necesidad superior intrapersonal-interpersonal (Watson, 1979).

10 - Permisión de fuerzas existenciales-fenomenológicas.

La fenomenología describe los datos de la situación inmediata que ayudan a la gente a comprender los fenómenos en cuestión. La psicología existencial es una ciencia de la existencia humana que utiliza los análisis fenomenológicos. Watson considera que este factor es difícil de comprender. Se incluye para ofrecer una experiencia que estimule el pensamiento a una mejor comprensión de uno mismo y de los demás.

Watson cree que la responsabilidad de las enfermeras tiene que ir más allá de los 10 factores de cuidado y facilitar el desarrollo en el área de promoción de la salud mediante las acciones preventivas de salud. Esta meta se alcanza enseñando cambios personales a los pacientes para fomentar la salud, ofreciendo apoyo situacional, enseñando métodos de resolución de problemas y reconociendo las capacidades de superación y la adaptación a la pérdida (Watson, 1979).

Uso de datos empíricos

La investigación de Watson sobre el cuidado incorpora el empirismo, pero otorga más importancia a las metodologías que parten de fenómenos enfermeros más que a las ciencias naturales (Leininger, 1979). Por ejemplo, Watson ha utilizado la ciencia humana, la fenomenológica empírica y trascendente en su último trabajo. Ha investigado las metáforas y la poesía para comunicar, transmitir y clarificar el cuidado y la curación humanas. En sus estudios y escritos, ha ido incorporando de forma creciente su convicción de que existe una relación sagrada entre la humanidad y el universo.

Principales premisas

Watson pide unir la ciencia con las humanidades para que las enfermeras tengan un sólido fondo artístico liberal y entiendan otras culturas como requisito para utilizar la ciencia del cuidado y un marco mente-cuerpo-espiritual. Cree que el estudio de las humanidades amplia la mente y mejora las habilidades de pensamiento y el crecimiento personal. Watson compara el estado de la enfermería con el mito de la vasija, que intentaban llenar de agua una vasija rota solo para ver fluir el agua por las grietas. Opinaba que era necesario el estudio de las ciencias y las humanidades para reparar grietas similares en la base científica del conocimiento de la enfermería (Watson, 1981, 1997).

Watson plantea afirmaciones para una relación de cuidado transpersonal que se extiende a profesionales multidisciplinares:

• El compromiso moral, la intencionalidad y la conciencia caritas por la enfermera protegen, fomentan y potencian la dignidad humana, la integridad y la curación, permitiendo a la persona, por tanto, crear o co-crear su propio significado de la existencia.

• La voluntad consciente de la enfermera ratifica la importancia subjetiva y espiritual del paciente mientras busca mantener el cuidado en medio de la amenaza y la desesperación, biológica, institucional u de otro tipo. El resultado es aceptar una relación Yo-Tú en vez de una relación Yo-Ello.

• La enfermera busca identificar, detectar con precisión y conectar con la condición interior del espíritu de otro a través de la presencia genuina y centrarse en el momento del cuidado; las acciones, las palabras, las conductas, la cognición, el lenguaje corporal, los sentimientos, la intuición, los pensamientos, los sentidos, el campo de energía, etc., contribuyen a la conexión del cuidado transpersonal.

• La capacidad de la enfermera de conectar con otro a este nivel espíritu-espíritu transpersonal se traduce, a través de movimientos, gestos, expresiones faciales, procedimientos, información, tacto, sonido, expresiones verbales y otros medios científicos, técnicos, estéticos y humanos de comunicación, en arte/hechos humanos de enfermería o modalidades deliberadas de cuidado-curación.

• Las modalidades de cuidado-curación en el contexto de la conciencia transpersonal cuidado caritas potencian la armonía, la integridad y la unidad del ser al liberar parte de la desarmonía, es decir, la energía bloqueada que interfiere en los procesos de curación naturales; por tanto, la enfermera ayuda a otro en este proceso para acceder al sanador interior, en el sentido pleno de la visión de enfermería de Nightingale.

• El desarrollo continuo personal y profesional, el crecimiento espiritual y la práctica espiritual personal ayudan a la enfermera a entrar en este nivel más profundo de la práctica de curación profesional que permite descubrir una condición transpersonal del mundo y una actualización más extensa de las “competencias ontológicas” necesarias en este nivel de práctica avanzada de la enfermería.

• La historia de la propia vida de la enfermera, las experiencias previas, las oportunidades para centrarse en el estudio, haber vivido a través o haber experimentado varias condiciones humanas y haber imaginado los sentimientos de los demás en varias circunstancias son maestros valiosos para este trabajo; hasta cierto punto, el conocimiento y la conciencia necesarios pueden obtenerse a través del trabajo con otras culturas y el estudio de las humanidades (arte, drama, literatura, historia personal, narrativas de enfermedades, etc.), junto con el examen de los propios valores, las creencias profundas y la relación con el yo, con los otros y con el mundo.

• Otros facilitadores son experiencias de crecimiento personal como la psicoterapia, la psicología transpersonal, la meditación, el trabajo bioenergético y otros modelos del despertar espiritual.

• Se está produciendo el crecimiento continuo para desarrollar y madurar en un modelo de cuidado transpersonal. El concepto de profesionales sanitarios como sanadores se acepta como parte del crecimiento necesario y la compasión inspirada en esta teoría/filosofía (Watson, 2006b).

Fundamentos teóricos

Enfermería

Según Watson (1988), la palabra nurse es nombre y verbo. Para ella, la enfermería consiste en “conocimiento, pensamiento, valores, filosofía, compromiso y acción, con cierto grado de pasión” .

Las enfermeras se interesan por entender la salud, la enfermedad y la experiencia humana, fomentar y restablecer la salud, y prevenir la enfermedad. Su teoría pide a las enfermeras que vayan más allá de los procedimientos, tareas y técnicas utilizados en la práctica, acuñados como el estado de la enfermería, en contraposición a la esencia de la enfermería, lo que significa que los aspectos de la relación enfermera-paciente se traducen en un resultado terapéutico incluido en el proceso de cuidado transpersonal (Watson, 2005; 2012).

Utilizando los 10 factores de cuidado originales y evolucionados, la enfermera presta cuidados a varios pacientes. Cada factor de cuidado y los procesos caritas clínicas describen el proceso de cuidado de cómo el paciente alcanza o mantiene la salud o muere en paz.

Por el contrario, Watson describe la curación como un término médico que se refiere a la eliminación de la enfermedad (Watson, 1979). Con la evolución de la obra de Watson, ha aumentado su atención por el proceso de cuidado humano y los aspectos transpersonales de cuidado-curación en una relación de cuidado transpersonal (1999, 2005).

La evolución del trabajo de Watson continua dejando explicito que los seres humanos no pueden ser tratados como objetos y no pueden ser separados del yo, de los otros, de la naturaleza y del universo, más extenso. El paradigma cuidado-curación se sitúa dentro de una cosmología que es metafísica y trascendente con el ser humano que co-evoluciona en el universo. Watson pide a los otros que se abran a la posibilidad y que guarden las afirmaciones del yo y de los otros, para volver a aprender, y “ver” utilizando todos los sentidos.

Personalidad (ser humano)

Watson utiliza indistintamente los términos ser humano, persona, vida, personalidad y yo. Considera a la persona como “una unidad de mente/cuerpo/espíritu/naturaleza”, y afirma que “la personalidad va unida a las ideas de que el alma posee un cuerpo que no está confinado por el tiempo y el espacio objetivos …”

Watson afirma: Propongo utilizar la mente, el cuerpo, el alma o la unidad en una visión del mundo emergente en evolución-conexión de todo, conocida a veces como paradigma unitario transformador-holográfico del pensamiento. A menudo se considera dual porque utilizo las tres palabras "mente, cuerpo, alma". Intencionadamente hago connotaciones y dejo explicito el espíritu/metafísico, silente en otros modelos (Watson, comunicación personal, 12 de abril de 1994).

Salud

Originalmente, la definición de Watson (1979) de salud derivaba de la Organización Mundial de la Salud: “El estado positivo del bienestar físico, mental y social, con la inclusión de tres elementos: 1) un alto nivel de funcionamiento global físico, mental y social; 2) un nivel general de adaptación-mantenimiento del funcionamiento diario, y 3) la ausencia de enfermedad (o la presencia de esfuerzos que conducen a su ausencia)”

Posteriormente definió salud como “unidad y armonía en la mente, el cuerpo y el alma” que se asocia con el “grado de congruencia entre el yo percibido y el yo experimentado” (Watson, 1988, pág. 48).Watson (1988), afirmó además: “Dolencia no es necesariamente enfermedad; [en su lugar] es una confusión o desarmonía subjetiva en el yo interior o el alma de una persona en cierto nivel de desarmonía en las esferas de la persona, por ejemplo, en la mente, el cuerpo y el alma, de forma consciente o inconsciente”.

Si bien la dolencia puede producir una enfermedad, dolencia y salud son un fenómeno que no se ve necesariamente como un continuo. Los procesos de enfermedad pueden deberse a vulnerabilidades genéticas, constitucionales, y manifestarse si existe una desarmonía. A su vez, la enfermedad crea más desarmonía.

Entorno

En los diez factores de cuidado originales, Watson habla del papel de la enfermera en el entorno como “atender los entornos de apoyo, protector y/o correctivo mental, físico, social y espiritual” (Watson, 1979, pág. 10).

En trabajos posteriores, tiene una visión más amplia del entorno: “La ciencia del cuidado no es solo para mantener la humanidad, sino que también es para mantener el planeta...” Pertenecer a un mundo espiritual infinito de naturaleza y todas las cosas vivas; es el nexo fundamental entre humanidad y la propia vida, en el tiempo y el espacio, fronteras y nacionalidades (Watson, 2003, pág. 305). Afirma que “los espacios de curación pueden usarse para ayudar a otros a superar la enfermedad, el dolor y el sufrimiento”, y hace hincapié en que el entorno y la persona están conectados: “Cuando la enfermera entra en la habitación del paciente, se crea un campo magnético de expectativa” (Watson, 2003, pág. 305).

Planteamiento lógico

El marco se presenta de forma lógica. Contiene amplias ideas que tratan de los fenómenos de salud-enfermedad. La definición de Watson de cuidado en oposición a la curación separa la enfermería de la medicina y clasifica el cuerpo del conocimiento enfermero como ciencia independiente.

Desde 1979, el desarrollo de la teoría a ha evolucionado hacia una clarificación de la enfermera como persona y del paciente como persona. También se han enfatizado los factores existenciales, fenomenológicos y espirituales. Su obra (2005) nos recuerda “las dimensiones llenas de espíritu del trabajo y del conocimiento del cuidado”.

La teoría de Watson tiene un soporte fundacional de trabajos teóricos de otras disciplinas, como los de Rogers, Erikson y Maslow. Es categórica al sostener que la formación en enfermería debe incluir un conocimiento holístico de numerosas disciplinas, que integre las humanidades, las artes y las ciencias, y que los cada vez más complejos sistemas de atención sanitaria y las necesidades de los pacientes exigen profesionales de enfermería que posean una formación amplia y generosa (Sakalys y Watson, 1986).

Watson ha incorporado dimensiones de un cambio en el paradigma posmoderno mediante su teoría del cuidado transpersonal. Los puntales teóricos se han asociado a conceptos como el mantenimiento de un estado estable, la adaptación, la interacción lineal y la práctica enfermera basada en los problemas. El enfoque moderno va más allá de este punto; la redefinición de un paradigma enfermero como este lleva a un sistema abierto más holístico y humanístico, en el que la armonía, la interpretación y la autotrascendencia reflejan un cambio epistemológico.

Evolución

Los escritos más recientes de Watson actualizan su teoría (Watson, 2012), revisan las medidas de los cuidados (Nelson yWatson, 2011) y orientan la creación de un plan de estudios de las ciencias de los cuidados (Hills yWatson, 2011).

CRITICA

Claridad

La teoría de Watson utiliza un lenguaje no técnico, sofisticado, fluido y evolucionista para describir ingeniosamente sus conceptos, como cuidado-amor, factores de cuidado y caritas. Paradójicamente, conceptos simples y abstractos como cuidado-amor son los más difíciles en la práctica, aunque practicar y experimentar estos conceptos conduce a un mejor conocimiento. A veces, frases y oraciones largas se entienden mejor si se leen más de una vez.

Su inclusión de metáforas, reflexiones personales, trabajo artístico y poesía hacen sus conceptos más tangibles y más atractivos estéticamente.

Continúa perfeccionando su teoría y ha revisado los factores de cuidado originales como procesos caritas.

Las criticas al trabajo de Watson se han concentrado en su uso de definiciones y términos indefinidos o cambiantes/desviados y su atención más en los aspectos psicosociales que fisiopatológicos de la enfermería.

Watson (1985) trata las criticas a su trabajo en el prefacio de su libro Nursing: The Philosophy and Science of Caring (1979, 1988); en el prefacio de su obra Nursing: Human Science and Human Care A Theory of Nursing (1985), y en el libro Caring Science as Sacred Science (Wat­son, 2005). En la tabla 7-1 se expone la evolución del pensamiento de Watson.

Sencillez

Watson emplea una serie de disciplinas para formular su teoría. La teoría habla más del “ser” que del “hacer”, y el profesional de enfermería debe interiorizarla en profundidad si desea aplicarla en la práctica. Es mejor que el lector esté familiarizado con una cierta variedad de temas para comprender la teoría tal como está presentada.

Esta teoría se observa como algo complejo cuando se tiene en cuenta la naturaleza existencial-fenomenológica de su trabajo, especialmente para las enfermeras que tienen una formación limitada en artes liberales.

Aunque algunos consideran que su teoría es compleja, muchos ven que es fácil de entender y aplicar en la práctica.

Generalidad

La teoría de Watson se comprende mejor como una base moral y filosófica de la enfermería. El ámbito del marco organizador comprende aspectos amplios de los fenómenos de salud-enfermedad. Además, la teoría aborda aspectos de la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y la experiencia de una muerte en paz, con lo que extiende su generalidad. Los factores caritativos aportan directrices para las interacciones enfermera-paciente, un aspecto importante de los cuidados.

La teoría no ofrece una orientación explicita sobre lo que debe hacerse para alcanzar una relación de cuidados-curación auténtica. Los profesionales de enfermería que deseen directrices concretas no se sentirán seguros si intentan utilizar esta teoría en solitario. Algunos han sugerido que les lleva demasiado tiempo incorporar la caritas en su práctica, y observan que la insistencia de Watson en el crecimiento personal es una cualidad “que aunque atractiva para algunos, no lo es tanto para otros”

Precisión empírica

Watson considera su teoría como descriptiva, ya que reconoce la naturaleza evolutiva de la teoría y acepta sugerencias de otros (Watson 2012). Aunque la teoría no se presta fácilmente a la investigación realizada a través de métodos científicos tradicionales, los recientes enfoques de la enfermería cualitativa resultan apropiados. Los trabajos recientes sobre medidas revisan una amplia diversidad de estudios internacionales y proporcionan guías de investigación, recomendaciones de diseño e instrumentos para la investigación sobre los cuidados.

Consecuencias deducibles

La teoría de Watson continúa ofreciendo una orientación metafísica importante y útil para el suministro del cuidado enfermero (Watson, 2007). Los conceptos teóricos de Watson, como el conocimiento de uno mismo, las necesidades identificadas por el paciente, el proceso de cuidado y el sentido espiritual del ser humano, pueden ayudar a las enfermeras y a sus pacientes a encontrar un significado y una armonía en un periodo de gran complejidad.

El conocimiento rico y variado de la filosofía, el arte, las ciencias humanas y las ciencias tradicionales que caracteriza a Watson, unido a su gran capacidad para comunicarse, ha permitido que profesionales de numerosas disciplinas compartan y reconozcan su labor.

Resumen

Jean Watson empezó a desarrollar su teoría mientras era vicedecana del programa universitario y participó en la planificación y elaboración del programa de doctorado en Enfermería en la Universidad de Colorado. Su primer libro empezó como apuntes de clase. Fue coordinadora y directora del programa de doctorado entre 1978 y 1981. Durante el tiempo en que ejerció de decana en la School of Nursing de la Universidad de Colorado contribuyó al desarrollo de un programa de estudios de posgrado para enfermeras diplomadas en Cuidado Humano que llevaría al titulo de doctor en la carrera clínica profesional (ND). Este currículo se implementó en 1990 y después se fusionó con el titulo de doctor en Enfermería Práctica (DNP). Watson creó el Center for Human Caring, que fue el primer centro interdisciplinario del país con un compromiso global para desarrollar y utilizar el conocimiento del cuidado humano para la práctica y la erudición.

Trabajó a partir de los 11 factores curativos de Yalom para formular sus 10 factores de cuidados. Poco después, modificó los 10 factores y desarrolló los procesos Caritas, que tienen una dimensión espiritual y utilizan un lenguaje más fluido y evolucionado.

Análisis

El Modelo Conceptual de Jean Watson corresponde a la “Escuela del Caring”.

El concepto de Caring es mas amplio que el término “cuidar” tal como nosotros lo entendemos, aunque esa sea la traducción textual del término, Caring engloba a la vez, aspectos científicos, humanistas, instrumentales y expresivos, así como la búsqueda del significado del hecho del cuidar, elementos todos inseparables unos de otros, en el acto del cuidar. Caring significa facilitar y ayudar, respetando valores, creencias, la forma de vida y la cultura de las personas.

Las Teorizadoras de la Escuela del Caring creen que las Enfermeras pueden mejorar la calidad de los Cuidados de Enfermería a las personas si se abren a dimensiones tales como la Espiritualidad (según Watson) y la Cultura (según Leininger).

Hay un elemento espiritual elevado en la humanidad ...

y una inseparable relación entre las personas ...

y entre las personas y la naturaleza ...

esto es esencial para buscar una visión mas noble ...

mas allá de la Persona como paciente u objeto ...

mas allá de la Persona separada de la naturaleza ...

esto es indispensable en la transacción de los Cuidados de Enfermería.

Jean Watson

Watson hace hincapié en el hecho, de que la transacción enfermera-paciente comprende una relación profesional mas profunda y centrada en el entendimiento de la persona desde un punto de vista “Holístico - Humanístico” ... porque solo así se puede establecer una relación de Caring con una persona.

Algunos sistemas de atención a la Salud y sus políticas (quizás muchos) centran los recursos en atender la patología orgánica y permiten una disociación de la persona con su enfermedad, no dando lugar a un tratamiento holístico desconsiderando a la persona como un ser integral.

Watson en su teoría comprende y entiende que debe primar ...

Esta forma de reflexión comprende el entendimiento de valores Morales imperativos y permanentes que deben sostener:

Una nueva dinámica y toma de conciencia dentro de la Ciencia de la Enfermería y de la mayor parte de la Sociedad es necesaria y esta ocurriendo.

Cada momento del Caring Humano crea un campo propio que es más complejo que cualquiera de sus componentes. Teniendo en cuenta la naturaleza humana de la Enfermería, no pueden ser ignorados los componentes “morales, espirituales y metafísicos”. Estos componentes proporcionan la pasión por la Enfermería, la mantienen viva, cambiante y abierta a nuevas posibilidades. Jean Watson

Watson ve en el acto del cuidado de la relación enfermera-paciente un momento de apertura de “persona a persona” que va mas allá de una mera relación de ayuda por conveniencia estrictamente profesional del tipo ... “atiendo al paciente porque es mi función ... ”

Watson, comprende la relación “enfermera-paciente” mas allá de ver a la persona como un paciente (el IAM, el angor) separado de su naturaleza humana.

Afirma que la dinámica de las transacciones humanas “fluye y conecta al que cuida con el que es cuidado”, este momento es único y no es comparable a otras situaciones de transacciones humanas.

Lamentablemente, gran parte de la Enfermería se ha centrado en la técnica y la forma, ajustandose a una relación estrictamente técnica y despersonalizada, pero una nueva dinámica y toma de conciencia dentro de nuestra profesión y parte de la Sociedad, está teniendo lugar ( Jean Watson).

El proceso de “Cuidar un ser humano a otro ser humano”, ilumina el misterio de la humanidad y brinda la posibilidad de acceder a un poder, orden o energía mas alto en el universo.

Este Caring puede activarse mediante el “PAE” Proceso de Atención de Enfermería, que a su vez puede potenciar la Curación y la Salud, y facilitar el Autoconocimiento, el Autorrespeto, el Autocontrol, el Autocuidado y posiblemente también la Autocuración.

En la teoría de Watson, los Cuidados Humanos constan de intentos transpersonales e intersubjetivos, para ayudar al otro a adquirir:

Los Cuidados Humanos requieren un alto respeto y reverencia por la persona y la vida humana relacionados directamente con la Autonomía Humana y la Libertad de Elección.

El énfasis se pone en ayudar a la persona a obtener más autoconocimiento, autocontrol y disponibilidad para la autocuración, independientemente de la condición externa de la Salud.

La Teoría de Enfermería de Watson es Metafísica, pues va mas allá del enfoque existencialista lógico y fenomenológico de la Enfermería, incorporando los conceptos de ALMA y TRASCENDENCIA.

El hecho de incorporar el concepto ALMA HUMANA y TRASCENDENCIA en esta Teoría de la Enfermería, la separa del tradicional Modelo de la Ciencia Médica y propone un cambio del Paradigma Científico de la Enfermería.

Watson define a la Enfermería como una Ciencia Humana basada en el concepto de experiencia de “Salud-Enfermedad-Curación” y a partir de una transacción de Cuidados

• Profesionales

• Personales

• Científicos

• Estéticos

• Humanos y

• Éticos.

La Ciencia de la Enfermería se basa en el uso de Teorías Cualitativas y Métodos de Investigación como la Fenomenología Existencial, la Introspección literaria, Estudios de Casos, trabajo Histórico-Filosófico y otros enfoques que permitan una observación mas estrecha y sistemática de la propia existencia y que buscan revelar y elucidar el mundo vivo de la experiencia “Salud- Enfermedad- Curación” y el fenómeno de los Cuidados Humanos.

Cuando estos aspectos son cultivados entonces se tiene acceso a los modos de pensamiento cuasirracionales, intuitivos, estéticos, sentimientos y acciones. De esta manera se tiene un mayor uso de nuestra mente o espíritu en relación con las formas que la cultura occidental científica con frecuencia inhibe.

Otros autores también han reparado en metodologías no tradicionales:

“Una gran parte de las enfermedades que prevalecen en nuestra Sociedad son atribuibles a la presión de la vida Urbana, por esto es importante que las Enfermeras comprendan bien la naturaleza del Estrés y los medios usuales para afrontarlos.

Las Enfermeras y sus pacientes son vulnerables a los efectos del Estrés o tensión emocional y deben examinar cuidadosamente su tipo de vida para asegurarse de incluir en los planes de sus actividades, suficiente reposo y distracción para superar el Estrés que encuentran en su entorno.

Muchas de las técnicas para reducir el Estrés, como el Yoga y la Meditación nos ha llegado de otras culturas. Estamos comenzando a reconocer que tenemos aún mucho que aprender de las formas tradicionales de curar de otros pueblos.

La comprensión de las diferentes creencias y costumbres en lo que respecta a la Salud y las Enfermedades se ha hecho importante para las Enfermeras, en particular considerando el aspecto multicultural de la Sociedad” ( B. W. Du Gas).

Asunciones relacionadas con los valores de Watson

Perfil filosófico de los Cuidados Humanistas

El ser humano tiene una naturaleza trascendente y permanece como parte de ella.

El ser humano puede evolucionar hacia niveles mas altos de conciencia buscando significado y armonía a la existencia mediante el uso de su mente.

El espíritu individual de la persona o del colectivo humano puede continuar existiendo en el transcurso del tiempo, manteniendo vivo un sentido mas elevado en el desarrollo del género humano.

Cada ser es espiritualmente magnifico aunque en algunas circunstancias pueda estar insuficientemente nutrido y reducido a un ser físico materialista.

La trascendencia proporciona la oportunidad de crecer y hacerse humano.

La autocontemplación y la contemplación de los demás con reverencia y dignidad contribuyen a la salud y la curación como así también a la evolución individual y colectiva.

Sistema de valores de Watson

Se da un gran valor al proceso de relación entre la Enfermera y la Persona. Los Cuidados Humanos requieren de una gran reverencia por la persona y por la vida humana.

El Cuidado Humano requiere:

1 - Conocimiento de la Conducta Humana y las Respuestas Humanas a un problema de salud real o potencial.

2 - Conocimiento y comprensión de las necesidades de las personas.

3 - Conocimiento de como responder a las necesidades de los demás.

4 - Conocimiento de nuestros propios recursos y limitaciones.

5 - Conocimiento del significado de la situación de la persona.

6 - Conocimiento de la forma de confortar, ofrecer cariño y empatía.

Empatía: capacidad y virtud para centrar la atención y el cuidado en otro, según la perspectiva y los valores del otro y sus correspondientes experiencias.

Watson en su teoría, parece no profundizar demasiado en el entorno y su incidencia en el comportamiento humano, por ejemplo, cuando habla de un sistema humanístico-altruista de valores no explica como entender a las personas cuando los valores morales, lo que está bien y lo que está mal, se diferencia según las distintas culturas y sociedades.

Por otro lado si el entorno del colectivo es negativo, la ayuda individual puede ser insuficiente o ineficaz y resulta en una intención con una visión parcializada.

Un sistema basado en una atención humanizada profunda y compleja puede ser frustrante si no se acompaña con un entendimiento real y concreto del entorno, además no todas las enfermeras tienen la condición innata de detentar una profunda empatía.

La teoría de Watson es indispensable en la formación de las enfermeras, en su óptica y en la detención de su sistema de valores profesionales, y es muy útil en entornos con poblaciones sensibles, predispuestas y necesitadas de afecto y de relación amorosa, como por ejemplo, los ancianos.