Анемия: «железный» аргумент - статьи от специалистов клиники «Мать и дитя» (2024)

Что это такое

Внашей крови есть особые клетки— эритроциты, ихеще называю «красные клетки крови», потому что именно они ипридают ейтакой цвет. Эритроциты переносят кислород отлегких покровеносным сосудам кмозгу идругим органам итканям. Вэритроцитах есть гемоглобин— красный, богатый железом белок: вот он-то идоставляет кислород ккаждой клетке нашего организма. Если железа будет мало, значит, снизится уровень гемоглобина, итогда наши клетки начнут страдать отнехватки кислорода. Это состояние иназывается анемией.

Чем неприятна анемия вовремя беременности? Во-первых, нехватает кислорода как маме, так иребенку, значит, умалыша еще внутриутробно может возникнуть кислородное голодание (гипоксия). Во-вторых, уребенка тоже может появиться анемия, причем как вовремя беременности, так ипосле рождения. Еще при анемии чаще бывает токсикоз икакие-то другие осложнения беременности. Есть идругой важный момент: вродах женщина всегда теряет какое-то количество крови, иесли унее есть анемия, товосстановить свое здоровье после рождения ребенка может быть сложнее.

Чтобы узнать уровень гемоглобина иесть или нет анемия, делают общий анализ крови.

Нормальным для женщины считается уровень гемоглобина 120–140 г/л. Вовремя беременности цифры немного другие:

• 110 г/л— это нижняя граница нормы;
• 90–110 г/л— легкая степень анемии;
• 70–90 г/л— средняя степень анемии;
• менее 70 г/л-тяжелая степень анемии.

Почему возникает анемия

Вообще, есть разные виды анемии, нововремя беременности практически всегда она появляется из-за нехватки железа.

Само посебе железо внашем организме несинтезируется, мыполучаем его спищей или водой. Поэтому если впище его мало или оно плохо усваивается вжелудочно-кишечном тракте, будет его дефицит. Ибеременность этому дефициту только способствует.

• Эстрогены, уровень которых вовремя беременности сильно повышается, тормозят всасывание железа вкишечнике.
• Токсикоз иособенно рвота— еще одна причина, из-за которой всасываемость железа уменьшается.
• Вовремя беременности многие женщины перестают есть мясо. Импросто его нехочется или оно даже вызывает отвращение. Амясо— это основной поставщик железа внаш организм. Цепочка простая: меньше мяса— меньше железа— анемия.
• Ребенок вживоте умамы растет, ему для развития тоже нужно железо. Где его взять, сам-то онпока неест? Только изорганизма мамы. Если железа надвоих нехватает, тоумамы возможна анемия.
• Если женщина забеременела повторно, амежду родами прошло мало времени, тозапасы железа унее еще невосстановились. Вот почему врачи рекомендуют планировать следующую беременность через два года после предыдущей (чтобы уровень железа успел восстановиться).

Ивот какой тройной дефицит железа получается: 1) мяса мама неест или ест мало, значит, железа извне кней поступает меньше; 2) плюс железо убеременных еще плохо всасывается; 3) ребенок забирает железо для себя. Вот отсюда ианемия.

Как это выглядит

Самые первые симптомы анемии— это слабость, усталость, сонливость, головокружение, плохое настроение. Новсе эти признаки часто встречаются убудущих мам, особенно вIтриместре, когда идет резкая гормональная перестройка иорганизм адаптируется кновому состоянию. Иженщина нередко думает, что это обычные неудобства беременности. Даивообще, если анемия легкой степени, тоникаких симптомов может инебыть (низкий гемоглобин выявляют только при общем анализе крови). Итолько при среднетяжелой итяжелой формах анемии появляются уже характерные симптомы:

• Кожа становится бледной, слизистые тоже бледнеют. Носама посебе бледная кожа еще незначит, что есть анемия, надо еще посмотреть нацвет слизистых оболочек (глаз) или ногтей.
• Кожа сохнет, наней могут быть трещины, волосы иногти становятся ломкими. Все это возникает из-за нехватки кислорода. Начто еще можно обратить внимание— убеременных обычно волосы становятся густыми, при анемииже они могут выпадать, причем усиленно.
• Ворту появляется стоматит, нагубах— заеды (хейлит). Кислорода нехватает, нарушается питание втканях— отсюда иэти болячки накоже ислизистых.
• Меняются вкус иобоняние: хочется нюхать ацетон, краски или есть мел— это возникает из-за атрофии вкусовых сосочков языка инарушения восприятия запахов.
• Кожа может нетолько побледнеть, ноеще ипожелтеть. При железодефицитной анемии часто нарушается обмен каротина (витамина, А). Наиболее выражена желтизна вобласти носогубного треугольника.

Как выявить анемию

Как мыуже говорили, всамом начале анемию можно инераспознать, акогда она станет явной, тоуровень гемоглобина может быть уже достаточно низким. Поэтому всем беременным надо сдавать общий анализ крови (ОАК) как минимум два раза.

Первое, начто смотрят,— это уровень гемоглобина. Если гемоглобин вОАК будет менее 110 г/ликтомуже уменьшится количество эритроцитов, то, значит, анемия есть. Ноэтого еще мало, надо исследовать идругие показатели.

При железодефицитной анемии вклиническом анализе крови также будет:

• Уменьшение цветового показателя (это содержание гемоглобина водном эритроците) ниже 0,85.
• Уменьшение диаметра эритроцитов, тогда ванализе крови будет написано слово «микроцитоз» (тоесть средний диаметр эритроцитов меньше нужной нормы). Иногда при анемии эритроциты будут разных размеров, ванализе будет написано «анизоцитоз».
• Снижение гематокрита— это баланс объема жидкой части крови иэритроцитов. Онбудет до0,3 именьше.

Ноанемия невсегда бывает только из-за нехватки железа. Остается еще 2% надругие причины. Поэтому, чтобы убедиться, вчем дело, сдают биохимический анализ крови. Если все дело вжелезе, товбиохимии крови будут следующие показатели:

• снижение сывороточного железа— менее 12,6мкмоль/л;
• повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)— более 64,4мкмоль/л;
• снижение насыщения трансферрина (белок плазмы крови, который осуществляет транспорт ионов железа железом)— менее 16%.

Важный момент: Анемия может возникнуть нетолько из-за беременности. Вообще, обычная анемия беременных развивается чаще всего воIIтриместре (иногда она может возникнуть ивконце беременности). Если анемия обнаружена всамом начале беременности, то, скорее всего, она была идонее исвынашиванием ребенка никак несвязана.

Как предотвратить илечить анемию

Кто-то скажет, что анемия вовремя беременности— это обычное дело ивэтом нет ничего страшного. Да, это так, анемия есть у40–60% будущих мам, ноэто незначит, что надо просто сидеть иждать, когда она появится. Анемию можно предотвратить, иэто гораздо лучше, чем потом лечить ее. Железо поднимается очень долго, ктомуже лечение невсегда хорошо переносится, алекарства недешевы.

Начать можно ссамого простого— питаться правильно, ведь железо поступает ворганизм именно спищей. Лучше всего усваивается железо изпродуктов животного происхождения. Поэтому для профилактики железодефицитной анемии врачи советуют есть мясо (говядину, свинину), птицу, рыбу или печень. Нодаже изэтих продуктов железо всосется только на10–30%— здесь все зависит отсостояния конкретного организма. Есть железо ивнекоторых растительных продуктах: гречке, яблоках, гранатах. Очень часто именно ихсоветуют есть сторонники всего натурального издорового. Ноодними яблоками или гречкой гемоглобин неудержишь, железа там хотя имного, новот усваивается всего лишь примерно 5–7% этого микроэлемента. Так что мясо пока лидер посодержанию иусвоению железа, иотказываться отнего ненадо. Ну, аесли женщина нехочет его есть или она вегетарианка? Тогда стоит принимать поливитамины, биодобавки или лекарства сжелезом.

Если анемия уже появилась, торассчитывать только напитание нестоит. Надо идти кврачу иначинать лечение анемии. Обычно доктор назначает препараты железа. Они безопасны длребенка, ноумногих есть побочные эффекты: тошнота изапор. Поэтому невсегда препарат сразу подходит, иногда приходится его менять. Что еще надо знать про лечение анемии? Уровень гемоглобина быстро поднять сложно, обычно онувеличивается через три-пять недель, так что ждать результатов лечения придется долго. Идаже когда гемоглобин придет внорму, это незначит, что лечение надо прекратить. Препараты придется принимать еще некоторое время, чтобы создать запас железа идля себя, идля ребенка.

Нодаже излекарств железо может всасываться неполностью, кроме того, оно совместимо несовсеми веществами. Например, кальций имагний уменьшают всасывание железа. Поэтому пищу, которая содержит много кальция имагния, лучше съесть через два часа после приема железа. Как это выглядит вжизни: мясо неедим вместе смолоком, препараты железа молоком незапиваем инеедим вместе сними бутерброд ссыром. Еще затрудняют усвоение железа кофеин итанин. Так, одна чашка чая вдвое снижает усвояемость железа. Поэтому кофе ичая вовремя лечения анемии лучше пить поменьше. Ноесть вещества, которые улучшают всасывание железа. Это— витамин С: чтобы железо хорошо усваивалось, надо ежедневно получать 75мгэтого витамина. Для хорошего гемоглобина нужна еще ифолиевая кислота, еетоже можно принимать дополнительно. Поэтому продукты, вкоторых много витамина Сифолиевой кислотой, едят вместе спродуктами, содержащими много железа: например, после мяса можно съесть апельсин или готовить мясо сошпинатом.

Если железа будет мало, значит, снизится уровень гемоглобина, итогда наши клетки начнут страдать отнехватки кислорода.

Обычная анемия беременных развивается чаще всего воIIтриместре (иногда она может возникнуть ивконце беременности).

Анемия есть у40–60% будущих мам, ноэто незначит, что надо просто сидеть иждать, когда она появится. Анемию можно предотвратить, иэто гораздо лучше, чем потом лечить ее.

Памятка для будущих мам

1. Вовремя беременности сдайте анализ крови как минимум два раза— это самый надежный способ вовремя обнаружить анемию.
2. Ешьте продукты, вкоторых много железа: имясо, иптицу, ирыбу, исвежие фрукты иовощи.
3. Предупредить анемию гораздо легче идешевле, чем еелечить. Если вынеедите мясо, тоспросите врача, может быть, вам надо принимать что-то дополнительно.
4. Ненадейтесь только направильное питание. Если гемоглобин снизился, поднять его без препаратов железа сложно.

Как видим, доанемии лучше дело недоводить. Поэтому сдавайте анализы крови, питайтесь правильно, прислушивайтесь ксоветам врача— итогда ваш гемоглобин, азначит, издоровье всегда будут навысоте!